Exercício "fecha" a diástase? O que quem pesquisa o tema já sabe

Encolher a barriga, puxar o umbigo para dentro e segurar. Durante anos, foi esse o exercício indicado para "fechar" a diástase depois do parto, enquanto o abdominal com flexão de tronco ficava proibido. Quem pesquisa o assunto resolveu testar as duas ideias, e a lista virou de cabeça para baixo.

Boa parte desses estudos sai da Escola Norueguesa de Ciências do Esporte, em Oslo, onde Kari Bø e sua equipe acompanham mulheres desde a gravidez. Num trabalho que acompanhou 300 mães de primeira viagem até o bebê completar um ano, o afastamento entre os dois lados do reto abdominal aparecia em 60% delas seis semanas após o parto e em cerca de um terço no fim do primeiro ano [1].

O que os ensaios mostraram

Quando o grupo reuniu os ensaios clínicos sobre exercício para diástase no pós-parto (sete estudos, 381 mulheres), concluiu que a evidência para indicar qualquer programa específico é de qualidade muito baixa [2]. A revisão ainda cita medições em que, durante o movimento, contrair o transverso afastava as bordas do músculo, enquanto o abdominal as aproximava [2].

Faltava um teste longo. Sandra Gluppe, da mesma equipe, sorteou mulheres com diástase entre seis meses e um ano de pós-parto: metade fez em casa elevação de cabeça e abdominal reto e cruzado, cinco dias por semana, por 12 semanas; a outra metade não treinou. A distância não aumentou nem diminuiu. O músculo ganhou força e espessura, e escape de urina e dor lombar não pioraram [3].

E o hipopressivo? E a prancha?

No curso, hipopressivo e kinesiotape seguem a mesma regra: nenhum dos dois mostrou fechar o afastamento, então não entram no treino com essa promessa. O objetivo é devolver ao abdômen o trabalho dele, que é estabilizar tronco e pelve, conter os órgãos e ajudar na respiração.

Quem ajusta a progressão é a profissional. A gente começa pelo que estabiliza, como quatro apoios só respirando e prancha lateral de joelho, e avança quando ela segura a posição sem o abdômen estufar. A flexão de tronco entra aos poucos, soltando o ar na subida, com mais cautela no pós-parto recente, fase que o estudo norueguês não testou. Aquele cone que sobe no meio do abdômen é sinal para ajustar o exercício, não uma sentença.

Dor na linha do meio, uma saliência que incomoda ou um afastamento que preocupa pedem avaliação da fisioterapeuta pélvica e do médico. Para a diástase grave, o curso lembra que, até hoje, o tratamento que corrige o afastamento é a cirurgia.